Region Stockholm Har Glömt Hur Man Startar Vårdcentraler

Bristande Kompetens Inom Primärvården

Region Stockholm har inte öppnat en enda ny vårdcentral i egen regi sedan år 2008, då det fria vårdvalet infördes. Detta har lett till en situation där den nuvarande ledningen konstaterar att regionen inte längre besitter kunskapen om hur man faktiskt startar en sådan verksamhet. Det nya sjukvårdsregionrådet, Carl-Johan Schiller från Kristdemokraterna, menar att detta är ett direkt resultat av att ansvaret helt har överlåtits till marknaden och privata aktörer.

Enligt Schiller är denna utveckling problematisk eftersom regionen måste vara aktiv för att kunna garantera en jämlik vård över hela området. När privata aktörer främst etablerar sig i innerstaden uppstår ett behov av att huvudmannen själv kan kliva in och starta mottagningar i socioekonomiskt utsatta områden där behoven är som störst. Att rutinerna för att starta egna enheter helt saknas ses som ett tecken på att politikerna har blivit tandlösa i sin styrning av vården, vilket bekräftats genom frågor till förvaltningen.

Fokus På Köer Och Resurser

Den nuvarande politiska agendan prioriterar främst att korta väntetiderna inom vården. Särskilt fokus ligger på akutmottagningarna samt barn- och ungdomspsykiatrin, Bup, där en specifik handlingsplan för köerna ska sjösättas. För att nå dessa mål krävs en förstärkning av primärvården, där ambitionen är att nå ett mål om maximalt 1 100 patienter per läkare. Detta anses vara en ren resursfråga som kräver förbättrad arbetsmiljö för att personalen ska orka arbeta heltid och fler kollegor ska kunna anställas.

Schiller pekar på grannländerna Norge och Danmark som förebilder, då dessa länder lyckats bättre med utbyggnaden av sin primärvård genom ett ökat statligt ansvar. Det finns en uttalad önskan om att se över styrningen av vården, inklusive den så kallade beställar-utförarorganisationen, för att ge politikerna mer faktiskt inflytande över besluten. Schiller har även uttryckt att han i förlängningen vill se ett ökat statligt ansvar för kompetensförsörjning, läkemedel, vaccinationer och luftburna ambulanstransporter.

En Ny Politisk Plattform För Regionen

Regionen styrs nu av en koalition bestående av Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Centerpartiet, Liberalerna och Kristdemokraterna. Tillsammans har de enats om en omfattande politisk plattform som sträcker sig över 37 sidor. Dokumentet betonar att vården ska vara behovsstyrd och jämlik, samtidigt som patienternas valfrihet ska bevaras som en central del av systemet. Plattformen innehåller även strikta löften om att inga varsel av vårdyrken ska ske under den nuvarande mandatperioden.

Inom ramen för detta samarbete har man kommit överens om flera konkreta punkter för att förbättra sjukvården i länet. Ersättningarna till vårdcentraler i utsatta områden ska höjas, och en utvecklingsplan för vårdvalen ska implementeras med uppräknade ersättningar. Särskilda insatser ska göras för att förbättra vården på landsbygden och i skärgården genom fler närmottagningar. Dessutom ska ett nytt specialistcentrum för kvinnosjukvård inrättas för att förbättra tillgängligheten till specialiserad gynekologisk vård.

För att stärka krisberedskapen ska regionen minska sitt beroende av externa leverantörer och se över behovet av ett centrallager. Inom psykiatrin planeras åtgärder där avtal med Prima och Wemind kan sägas upp i förtid om utredningar av öppenvårdvuxenpsykiatrin visar på omfattande avtalsbrott. Dessa åtgärder är en del av en bredare strategi för att återta kontrollen över vårdkvaliteten.

Balansen Mellan Privat Och Offentligt

Frågan om privat kontra offentlig regi var en av de svåraste punkterna under förhandlingarna mellan koalitionspartierna. Lösningen blev en kompromiss där man beslutat att inga stora förändringar som påtagligt påverkar balansen mellan privat och offentlig vård ska genomföras under mandatperioden. Det innebär att ingen verksamhet ska tas tillbaka i offentlig regi, men det ska inte heller fattas beslut om att upphandla nya stora enheter, såsom akutsjukhus, till privata aktörer.

Trots att Schiller personligen har uttryckt en vilja att se ett ökat statligt ansvar och till och med skrota regionerna, är den nuvarande linjen präglad av stabilitet. Målet är att skapa en förutsägbar miljö där fokus ligger på kvalitet och tillgänglighet snarare än stora organisatoriska omstuvningar. Man har dock redan genomfört vissa förändringar, såsom att akutsjukhusen avbolagiserats och ambulanssjukvården tagits tillbaka i egen regi, men inga ytterligare återställningar är aktuella.